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刘玉和:选择双模式干预需综合考虑

发布日期:2021-08-24 16:23   浏览量:

(转载自听力行业通讯)2021年6月6日,由北京市科学技术协会与北京听力协会主办的“2021北京国际听力学大会”在北京国际会议中心圆满结束。本届大会邀请了来自美国、澳大利亚、丹麦等海内外共60余位专家学者参与主题分享,共有5场主题报告、2场圆桌论坛。现将学术演讲与讨论的精彩内容整理并分享,希望能推动行业专业发展。

6月6日上午,北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科的刘玉和教授作了题为“双模式干预的优势和不足”的主题发言。

刘玉和教授主要分享了国内外关于双模式干预的研究现状及其课题组的研究两方面的内容。

刘玉和

刘玉和,北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师,教授,博士生导师,北京听力协会常务理事,中华医学会科学普及分会副主任委员、中国医师协会科学普及分会副会长、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会听力学组副组长、国家卫健委新生儿听力筛查与诊治专家组副组长。

在2016、2017、2018、2019年北京国际听力学大会上,刘玉和教授分别介绍了“5 种人工听觉植入干预措施可有效改善听力损失”“耳聋病因及对助听的影响”“关于老年性聋分型的研究”“听力障碍双模式干预研讨会纪实”。

本次大会上,刘玉和教授从目前双侧干预逐渐受到关注的背景以及双耳聆听的优势出发,介绍了一侧人工耳蜗、一侧助听器的双模式干预的适应症、原则、优势以及不足之处,通过综述回顾国内外既往文献报道、结合课题组的相关研究进行阐述。

双耳聆听

双耳聆听的背景

对于双耳听力损失者,实现双耳聆听相对仅进行单侧干预在基本和高级声音感知层面均显示出巨大优势,随着我国二十余年人工耳蜗植入的开展,临床上大量的单侧人工耳蜗植入患者渴望实现双耳聆听。

双耳聆听的基本前提

双耳听力水平正常或者通过助听装置(助听器、人工耳蜗)干预达到或接近正常听力水平。

或一耳听力水平正常或者通过助听装置(助听器、人工耳蜗)干预达到或接近正常听力水平,另一耳有有限的听力水平(包括有限的频率和有限的助听听阈)。

听力障碍的双耳聆听重建方案

包络双耳验配助听器、一侧助听器+CROS(对侧同传麦克风)、双模式干预(一侧人工耳蜗植入、对侧验配助听器)、双侧人工耳蜗植入、一侧人工耳蜗植入+CROS等不同的干预方案。

听力障碍的双耳聆听重建方案

双模式干预

介绍双模式干预


  • 双模式验配是指给听障患者一侧耳植入人工耳蜗,另一侧耳使用助听器或其他放大设备的双耳聆听解决方案。

  • 双模式干预适应症的选择遵循“最优选择”原则,即若两耳听力损失不对称,使用助听器侧听力损失可得到较好补偿则为双模式的绝对适应症;助听器补偿不足时双模式干预可作为备选的干预方案。

  • 双模式干预的潜在机制:包括总和效应、降噪效应、头影效应、波动效应及去掩蔽效应。

双模式干预的优势-言语识别

双模式干预的优势-声源定位

双模式的不足

受非植入侧残余听力影响大、双耳降噪可能不如双侧人工耳蜗、双耳整合存在难度(助听器和人工耳蜗在处理信号上存在设备延迟、双耳接受的响度频谱不匹配、电刺激与声刺激可能在皮层听觉中枢的融合不匹配)、助听器的调试策略问题等不足。

正确对待双模式干预的助听效果

双模式干预的影响因素

双耳的听力状况(有无残余听力、助听器补偿效果等)、所处干预策略的阶段(如干预时间节点的选择、是否有康复环境的支持)、助听设备技术的发展及双耳交互技术的发展、双耳助听设备的调试、患者的主观因素(经济状况、对高质量生活品质的追求状况等)、医患间的良好沟通等。

双模式干预效果的相关因素

主要决定因素为来自双耳声音的音调、响度和相位的匹配程度。

双模式干预效果的相关因素

最后,刘玉和教授强调双模式干预的康复应“双耳同期、越早越好”,呼吁建立标准化的双模式干预调试和效果评估体系,为不同听损状况的听力损失者设计最优的干预方案。

图片

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